هدف طرح استحقاق سنجی بیمه شدگان رفع هم پوشانی بیمه ای است

16:00 ۲۷ روز و ۲ ساعت پیش ایرنا 56 0
هدف طرح استحقاق سنجی بیمه شدگان رفع هم پوشانی بیمه ای است

یاسوج- ایرنا- مدیرکل آموزش و توانمند سازی سازمان بیمه سلامت از استقرار کامل و اجرای طرح استحقاق سنجی در این نهاد خبر داد و گفت: علاوه برسنجش نوع بسته های خدمتی برای بیمه شدگان، هدف و کارکرد اساسی آن رفع هم پوشانی در نظام بیمه ای است.

ایرنا

به گزارش ایرنا، امیدکریمیان روز دوشنبه در همایش گرامیداشت هفته بیمه سلامت کهگیلویه وبویراحمد در یاسوج اظهار داشت: این سازمان برای رفع چالش هم پوشانی در نظام بیمه‌ای اقدام به ایجاد پایگاه اطلاعات بیمه شدگان درمان کرده و تمامی سازمان‌های بیمه گر مکلفند اطلاعات بیمه‌ای خود را وارد این سامانه کنند.
کریمیان یادآور شد: سازمان بیمه سلامت نیز اطلاعات این پایگاه را به سازمان تأمین اجتماعی ارائه می‌دهد و چنانچه موارد مشترک و هم پوشانی بیمه‌ای وجود داشته باشد نسبت به مسدودسازی و رفع هم پوشانی اقدام خواهد شد.
وی با بیان اینکه مطالبات موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد به عنوان یکی از اقدام های برجسته این نهاد از سال جاری به روزرسانی شده است، گفت: حتی با تاکید رئیس سازمان در برخی حوزه ها همچون نظام ارجاع و بیمه شدگان روستایی سقفی برای پرداخت هزینه ها تعریف نشده است.
کریمیان ابراز داشت: تا قبل از دولت های یازدهم و دوازدهم میزان بدهی سازمان ها و موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت به بیش از یک سال تا 14 ماه می رسید که هم اینک میانگین مطالبات آنها به حدود سه تا چهارماه کاهش یافته است.
مدیرکل آموزش سازمان بیمه سلامت ادامه داد: مطالبات موسسه های دولتی طرف قرارداد در سال جاری به میزان 70درصد از قبل و به صورت «علی الحساب» پرداخت شده است.
وی حذف دفترچه های درمانی را از دیگر برنامه ها و اولویت های اصلی سازمان بیمه سلامت ذکر کرد و گفت: این مهم هم اینک در سطح بیمارستان ها و موسسه های دولتی طرف قرارداد اجرایی شده است.
طرح حذف دفترچه ها تاکنون در بیش از 600بیمارستان عملیاتی و اجرا شده است.
مدیرکل بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد نیز گفت: حدود 40 هزار مورد هم پوشانی بیمه‌ای در سطح استان شناسایی شده که برای رفع این چالش اقدامات و تمهیدات لازم اندیشیده شده است.
سید یدالله حسینی مجموع بیمه شدگان زیرپوشش بیمه سلامت استان اعم از همگانی، کارکنان دولت ، روستایی و سایر بیمه ها را افزون بر 519 هزار نفر دانست و گفت: حدود 344 هزار نفر از این تعداد بیمه شدگان روستایی هستند.
وی تصریح کرد: سالانه افزون بر 500 میلیارد ریال به این تعداد بیمه شده روستایی در قالب خدمات درمانی سطح یک به آنان ارایه می شود.
مدیرکل بیمه سلامت کهگیلویه وبویراحمد گفت که خدمات بهداشتی و درمانی در بین روستاییان این استان پس از اجرای طرح تحول سلامت به حدود پنج برابر افزایش یافته است.
حسینی اظهار داشت که میزان سرانه درمان در طرح پزشک خانواده روستایی و شهرهای زیر 100هزار نفر این استان از 210هزار ریال قبل از اجرای طرح تحول سلامت اکنون به بیش از 960 هزار ریال رسیده است.
وی یادآور شد: با آغاز دولت تدبیر و امید چتربیمه ای برای تمامی اقشار مختلف جامعه فراهم شد و بیش از 48 هزار نفر که فاقد هرگونه پوشش بیمه ای بودند هم اینک زیرپوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند.
حسینی تاکید کرد: بیمه سلامت بیش از 40 درصد هزینه‌های درمانی بیماران بستری،70 درصد هزینه بیماران سرپایی و کل هزینه بیماران خاص را پرداخت می‌کند.
مدیرکل بیمه سلامت کهگیلویه وبویراحمد ادامه داد: هم اینک 385موسسه درمانی در این استان طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند.
در این همایش همچنین برخی موسسه ها و پزشکان طرف قرارداد و برخی از نهادها و متولیان امر در حوزه بیمه سلامت کهگیلویه وبویراحمد تجلیل شدند.
27مهر تا سوم آبان به عنوان هفته سلامت نامگذاری شده است.
3016/1662


گروه های زیر مجموعه اجتماعی

حوادث و انتظامی
حوادث و انتظامی

آخرین اخبار

آیا می‌دانستین دروغ گفتن دماغ را کوچک می‌کند؟
شاید پینوکیو یک داستان کودکانه باشد، اما دانشمندان اسپانیایی اخیرا «اثر پینوکیو» را بررسی کرده و دریافتند که بینی ما نه تنها وقتی دروغ می‌گوییم، بزرگتر نمی‌شود، بلکه کوچک می‌شود!
جدال بهداد سلیمی با ببر در قفس
در این ویدئو مبارزه بهداد سلیمی را با ببر باغ وحش در قفس مشاهده می کنید.
محمد بنای جدید یا قدیمی؟
محمد بنا باز هم به عنوان سرمربی تیم ملی کشتی فرنگی انتخاب شد، انتخابی جذاب که در صورت تجدید نظر بنا در برخی از تصمیمات و همچنین استفاده از مربیان به روز و کارآمد می‌تواند امیدها برای بازگشت کشتی فرنگی به روزهای اوج را بار دیگر زنده کند.
جلالی: پرسپولیس و برانکو به فوتبال ایران خدمت کردند
سرمربی تیم فوتبال پیکان گفت: آنچه ما را التیام می‌دهد بازی خوب مقابل یک تیم خوب است تا بتوانیم یک امتیاز بگیریم.
منچستریونایتد در آستانه جذب پلگرینی
باشگاه منچستریونایتد در یک قدمی جذب هافبک ایتالیایی رم است.
بازگشت ویدال به یوونتوس صحت ندارد
سایت ایتالیایی شایعات بازگشت ستاره شیلیایی بارسلونا به یوونتوس را تکذیب کرد.
توافق پرسپولیس با چند بازیکن جدید
تیم فوتبال پرسپولیس برای نیم فصل دوم لیگ برتر با چند بازیکن جدید توافق کرد.
مختاریفر: استقلال نقاط ضعفش را ترمیم کند
کاپیتان سابق آبی پوشان گفت: باید بپذیریم شرایط استقلال در نیم فصل نخست ایده آل نبود و باید نقاط ضعف این تیم در نیم فصل دوم از بین برود.
بورسیادورتموند با پوما تمدید می‌کند
رسانه‌ها از توافق احتمالی زنبورها با اسپانسر پوشاک خود خبر می‌دهند.
شجاعی: برای تیم ملی ارزش قائل نیستند
کاپیتان تیم ملی فوتبال ایران گفت: برای فوتبال و فوتبالیست ارزشی قائل نیستند و هیچ نگاه ملی‌ای از مسئولان دیده نمی شود.

پر بازدید ترین اخبار امروز

هشدار به متقاضیان دریافت سبد کالا: فریب پیامک ها را نخورید
تهران- ایرنا- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی هشدار داد: متقاضیان دریافت سبد کالا شماره و رمز دوم کارت خود را در اختیار سودجویانی که پیامک های فاقد اعتبار برای مردم ارسال می کنند، قرار ندهند.
زشت‌ترین خودرو‌هایی که تا به‌حال ساخته شده
چشم‌های ما همیشه جذب زیبایی‌ها می‌شوند، اما همه ما ناچاریم زشتی‌های این دنیا را هم ببینیم، چنین موضوعی در دنیای اتومبیل‌ها هم صادق است.
شیراز؛ میزبان بزرگترین رویداد سوارکاری جهان
‌رئیس هیئت سوارکاری فارس اعلام کرد که یکم تا چهارم آذرماه بزرگترین رویداد سوارکاری و هنرهای رزمی سواره جهان به میزبانی این استان و شهر شیراز برگزار می‌شود.
عملیات گودبرداری در باغ اراج متوقف شد
فخاری از توقف عملیات گودبرداری در باغ اراج خبر داد.
انجام روزانه ۱۵هزار دیالیز در کشور
افزایش ۳۳ درصدی واردات شیرخشک‌های رژیمی
جراحی، درمانِ مناسب برای آپاندیسیت است
نظارت و پایش آنلاین نحوه توزیع و قیمت‌های تجهیزات پزشکی
الاغ؛ قبل از عمل، بعد از عمل!
170 هزار نفر به مراکز کاهش طلاق بهزیستی مراجعه کردند
جایزه علی جوان دانشمند لیزرپزشکی ثبت جهانی شد
فعالیت مطب های شبانه روزی غیرقانونی است
سامانه تصمیم برای کاهش طلاق راه اندازی شد
دخالت در امور پزشکی جرم است